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杭州市老年人團體意外傷害統籌保險

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01特定區域意外傷害保障
特定區域意外傷害身故保險金 50000元 在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害,并自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害且自該意外傷害發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付意外傷害殘疾保險金的,身故保險金應扣除已給付的意外傷殘保險金。
特定區域意外傷害殘疾保險金 50000元 在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害,并自該意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害造成本保險合同所附《人體損傷致殘程度分級(2017)》(簡稱《分級》)所列傷殘程度之一的,保險人按《分級》所對應傷殘等級的給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘評定,并據此給付殘疾保險金。
(1)被保險人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時,保險人根據《分級》規定的多處傷殘評定原則給付殘疾保險金。
(2)被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《分級》中所對應傷殘等級的給付比例扣除原有殘疾程度在《分級》中所對應傷殘等級的給付比例,給付殘疾保險金。
特定區域意外傷害醫療費用保險金(含住院津貼) 10000元 在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害,并在中華人民共和國境內(不包括港、澳、臺地區)二級或二級以上醫院或保險人認可的醫療機構進行治療,保險人按下列約定給付意外醫療保險金:
(1)對于被保險人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的,符合本保險合同簽發地政府頒布的基本醫療保險報銷范圍的醫療費用,保險人在扣除社會基本醫療保險或任何第三方(包括任何商業醫療保險)已經補償或給付部分以及免賠額100元后,對其余額按70%給付意外醫療保險金(以賠償限額為限)。未通過社會基本醫療保險補償或給付的,扣除免賠額100元后,對其余額按65%給付意外醫療保險金(以賠償限額為限)。
(2)保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,保險人所負保險責任期限可按下列約定延長:門急診治療者,最長不超過意外傷害事故發生之日起第30天;住院治療者,最長不超過意外傷害事故發生之日起第180天。
(3)在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害并因該意外傷害在保險期間內入住醫療機構進行治療,對于該被保險人的實際住院日數,保險人按照本合同約定的每日住院津貼乘以實際住院天數給付意外傷害住院津貼保險金。
保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,保險人所負保險責任期限可延長至治療結束,累計最高給付100天。
無論被保險人住院治療是否延長至保險期間屆滿后,因同一次意外傷害而住院的,最高給付天數以100天為限。
特定區域突發急性病身故(猝死)慰問金 2000元 在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因突發急性病發作后6小時內身故,并由醫療機構診斷或公安機關、司法機構鑒定為猝死的,保險人按照本合同約定給付突發急性病身故(猝死)慰問金。
02其他區域意外傷害保障
其他區域意外傷害殘疾保險金 10000元 在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害,并自該意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害造成本保險合同所附《人體損傷致殘程度分級(2017)》(簡稱《分級》)所列傷殘程度之一的,保險人按《分級》所對應傷殘等級的給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行傷殘評定,并據此給付殘疾保險金。
(1)被保險人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時,保險人根據《分級》規定的多處傷殘評定原則給付殘疾保險金。
(2)被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《分級》中所對應傷殘等級的給付比例扣除原有殘疾程度在《分級》中所對應傷殘等級的給付比例,給付殘疾保險金。
其他區域意外傷害身故保險金 5000元 在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害,并自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害且自該意外傷害發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付意外傷害殘疾保險金的,身故保險金應扣除已給付的意外傷殘保險金。
其他區域意外傷害醫療費用保險金(含住院津貼) 3000元 在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害,并在中華人民共和國境內(不包括港、澳、臺地區)二級或二級以上醫院或保險人認可的醫療機構進行治療,保險人按下列約定給付意外醫療保險金:
(1)對于被保險人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的,符合本保險合同簽發地政府頒布的基本醫療保險報銷范圍的醫療費用,保險人在扣除社會基本醫療保險或任何第三方(包括任何商業醫療保險)已經補償或給付部分以及免賠額100元后,對其余額按70%給付意外醫療保險金(以賠償限額為限)。未通過社會基本醫療保險補償或給付的,扣除免賠額100元后,對其余額按65%給付意外醫療保險金(以賠償限額為限)。
(2)保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,保險人所負保險責任期限可按下列約定延長:門急診治療者,最長不超過意外傷害事故發生之日起第30天;住院治療者,最長不超過意外傷害事故發生之日起第180天。
(3)在保險期間內,被保險人在杭州市行政區域內(特定區域內)因遭受意外傷害并因該意外傷害在保險期間內入住醫療機構進行治療,對于該被保險人的實際住院日數,保險人按照本合同約定的每日住院津貼乘以實際住院天數給付意外傷害住院津貼保險金。
保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,保險人所負保險責任期限可延長至治療結束,累計最高給付100天。
無論被保險人住院治療是否延長至保險期間屆滿后,因同一次意外傷害而住院的,最高給付天數以100天為限。
  • 1.出險報案

    出險后,請您立即撥打中國人保24小時理賠服務電話95518進行報案。

  • 2.案件處理

    保險公司根據案件情況,及時立案并指導您提供本案理賠所需資料。

  • 3.行使索賠權

    理賠資料齊全后,請您遞交保險公司并索取理賠資料收訖依據;保險公司按照保險合同約定時間進行賠付。

  • 4.核對賠款

    請您在接到保險公司賠款通知后,查詢賠款到賬情況;如有疑問撥打保險公司理賠服務電話進行咨詢。

  • 5.糾紛處理

    如果發生理賠糾紛,請您撥打環晟保險經紀公司24小時理賠服務電話0571-88310700,由環晟理賠顧問幫助您與保險公司溝通、協調、解決理賠糾紛。

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